淺析佛學與現代醫學目的之契合

提要：本文分析了現代生物 ─ 心理 ─ 社會醫學模式提出的整體健康目標與佛學涅槃概念的契合之處，認為二者的互相溝通將促進人類對自身的進一步認識。

尹立，四川大學宗教學研究所 9 9 級博士研究生。

主題詞：佛學現代醫學契合

一

佛學與現代醫學可謂有著天然的聯繫。在三藏經典中，佛陀不止一次將自己宣傳的思想喻為醫學，並自稱 " 大醫王 " 。 " 渡老病死大醫王，當禮法海德無邊。 "^（１）" 彼彼諸病人，良醫隨處方。如來為眾生，隨心應量說。 "^（２） " 如世有良醫，以妙藥治病，諸佛亦如是，為物說唯心。 ^（３） " 著名的佛教學者陳兵先生指出： " 佛學與醫學，可以說有共同的出發點， … … 佛學的全部教理行果，便是為針治和徹底改善人生而設，可以說是一門完備的、多層次的醫學。 "^（４）④

現代醫學模式的出現及它所帶來的醫學全面而深刻的變化，進一步証明了以上論述的正確。本文即試圖通過分析佛學與現代醫學在目的上之契合，展示它們之間的內在聯繫。

一、醫學的新概念

由於傳統生物醫學模式遇到的自身無法克服的困難，美國紐約羅徹斯特大學教授 G L . 恩格爾於 7 0 年代末，提出了新的生物 ─ ─ 心理 ─ ─ 社會醫學模式，以取代舊的生物醫學模式。生物 ─ ─ 心理 ─ ─ 社會醫學模式的誕生，既是醫學自身發展的必然，也是人類二十世紀科學革命的產物。它的指導思想是新興的系統論、信息論和控制論等現代理論，尤其是以系統論為其理論根基。生物 ─ ─ 心理 ─ ─ 社會醫學模式將人的生物體、心理行為、社會文化乃至生態環境等，共同當作一個具有各種不同層次有組織的大的動態整體系統，認為人類疾病的發生，有生物、心理、社會、生態諸多方面因素，人類只有處於自然、社會、生理、心理的整體平衡與協調運動中，才能實現真正的健康。

生物 ─ ─ 心理 ─ ─ 社會醫學模式的出現，標誌著人們對過去一直被認為是自然科學分支的醫學有了全新的觀念。新的模式不僅包含原有的生物醫學內容，更增添了哲學、心理、文化、倫理、社會、乃至宗教、生態科學的新內容。它再不是單純意義上的自然科學，而升華成為以某種哲學觀、方法論為基礎建構起來的多門知識、技術相結合的綜合治療體系，其終極目的就是為使了人類免除疾病，獲得健康，永享幸福。

二、現代醫學的整體健康目標

傳統的生物醫學觀中一直以救死扶傷為最高己任，只要人的生物軀體沒有或基本沒有器質性和 / 或功能性的損害，就算達到了醫學所追求的健康目標。在這種狹隘的健康觀和疾病觀束縛下 , 醫學面臨著越來越多無法解決的問題。現代醫學突破了這種局限，明確提出醫學的本質就是人學，醫學的目標就是追求人的幸福。認為人的幸福不僅體現在身體上，同時還體現在心理和社會生活上。現代醫學模式所要求達到的目標，集中體現為它對健康觀念的全新理解和定義：健康指的是一種在身體上、心理上和社會生活上完全安寧、圓滿的狀態。聯合國衛生組織 ( W H O ) 1 9 9 0 年下的健康定義，將此點進一步明確： " 一個人只有在軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康四個方面都健全，才算是完全健康的人 " 。從這種意義上說，只有使人成為完全健康的人，現代醫學的目的才算實現，人才能最終得到真正的幸福。同時，現代醫學追求的健康，並不是某一部分人的健康，它的目標是世界上每一個人都達到健康的標準。 W H O 所制定的 " 2 0 0 0 年人人健康 " 全球戰略，鄭重地向整個人類展示了這樣的信念：健康是每一個人的基本權利。這意味著在現代醫學的觀念中，只有實現全面的健康，人才能成為一個真正的、完整的人；只有每一個人都成為健康的人，真正的、完整的人的健康才會實現，醫學的目的才能達到。換句話說，健康乃是人的內在本質和要求，而醫學則是這種內在本質和要求的表達方式與實現手段。最後，現代醫學所追求的健康，不單指人的健康，從更完整的意義上說，它是指包括人類在內的整個社會及自然生態的健康。 " 二十一世紀議程 " 指出，實現一種可持續發展戰略，保護地球，保護環境，創造一個包括人類在內的和諧的生態環境，使人的發展代代不絕，生存質量日益提高，乃是人類在二十一世紀的任務和目標。現代社會醫學、生態醫學的目的，正是為實現這一人與社會、自然的和諧統一，整個生態良性的循環，使人 ─ ─ 社會 ─ 自然如同一個不斷成長發展的有機生命體，運動不息，生生不已，永遠充滿活力。二十世紀後半葉的研究表明，在一個污濁的社會環境中，人不可能獲得完整的健康；在一個污濁的自然環境中，人也不可獲得完整的健康；而不健康的人不但不可能組成健康的社會，並且會破壞自然生態的健康。因此，健康的人、健康的社會、健康的自然生態及其之三者之間的良性互動，共同構成了現代醫學所追求的大健康目標，缺少任何一者，人的幸福都不可能最終實現。

三、佛學與現代醫學目的之契合

這種由現代醫學所倡導的醫學終極目的，也正是二千五百多年前佛陀創立佛教之宗旨所在。按佛陀之語，其出家的首要目的，就是要徹底解脫人生的各種痛苦，實現個人心身的完全健康。他在出家時立誓說： " 我若不斷生老病死憂悲苦惱，終不還宮。 "^（５）佛陀出家後，六年苦行不見成功，最後放棄極端的修行方法，在尼連禪河中洗去了多年的積垢，接受了牧羊女蘇耶妲供養的乳糜，調養好身體，來到一株菩提樹下鋪吉祥草而坐，並發誓 " 不成正等正覺，不起於此座。 " 然後運用以前學過的禪定方法，自調身心，在四禪境界的寂靜澄澈之心中，從因果之理審思考查生命流轉現象，終於在他 3 5 歲那年的臘月初八（南傳為公曆 5 月月圓日）後半夜，偶抬頭睹天邊的啟明星而悟道，豁然了徹宇宙人生的真相，徹底解脫了生命的種種痛苦，成為覺行圓滿的佛陀，自稱 " 我覺知圓滿，不從他悟，道業已成，生死已出，自知不再輪迴生死，知如實，見如真。 " 佛陀所達到的境界，在佛學中稱為涅槃，也是佛陀引導人們要達到的終極目標。據佛學認為，只有達到了涅槃境界，人的生理、心理、道德及社會生活各方面才能最終達到安定與圓滿狀態。

佛學經典中對涅槃的描述，從各個方面向世人展示了佛陀所確立的這一人生終極幸福目標的具體內涵。首先，達到涅槃境界的人在心理上體會到的是一種沒有任何煩惱和痛苦的極度的快樂。《涅槃經 ‧ 聖行品》中說： " 少欲知足樂，多聞分別樂，無著阿羅漢，亦名為受樂。 " 又曰： " 滅煩惱火，則名寂滅。煩惱滅故，則得受樂。 " 《本事經》中說： " 實極安樂，佛說涅槃。無貪無怨，安隱苦滅。畢竟寂淨，究竟清涼。 " 《大智度論》卷八說： " 內樂，涅槃樂，是樂不從五塵生，譬如水泉，水自中出，不從外來，心樂亦如是。 " 所以涅槃境界又被俗稱為極樂境界。這種心靈內在大樂的顯現，在佛學來看是心理高度健康、平衡、穩定的結果。它絕不隨任何外界的變化而有所改變，雖 " 劫火燒海底，風鼓山相擊 "^（６），而依然能保持 " 真常寂滅樂 ^（７） " 。所謂 " 八風吹不動，涅槃相如是（８） " 。

其次，達到佛陀涅槃境界的人，在其生理結構上，亦有著相應的體現。據佛經稱，因釋迦放棄苦修，其五位隨從侍者便絕望而離之他去。待釋迦於菩提樹下証悟涅槃後前去教化他們，五人仍發誓不理睬他，但當遠遠地目睹到成佛之後的釋迦體態不凡，光焰威威之時，便立刻折服了。按佛學觀點，達到佛陀涅槃境界的人，其身體必然表現出不同於一般人的三十二相、八十種好等種種生理結構上的特點。即便是沒有達到佛陀境界，但已証入或悟入涅槃的羅漢、菩薩，其生理亦會發生相應的變化，並能顯示出不同於常人的身體功能。據《涅槃經》卷二十三載： " 如來有八種大自在，即八大自在我：一能示一身為多身，二示一塵身滿大千界，三大身輕舉遠到，四現無量身常居一土，五諸根互用 " 等。三十二相、八十隨好、八大自在的說法儘管目前難以為現代科學所完全接受，其中包含的對完美生理健康的追求和理想，卻是與現代醫學的思路相一致的。而且，從當前氣功研究中所顯露出的某些無法解釋的特異功能的端倪來看，佛學對人的生理所能達到的完美狀態的認識，亦並非全是幼稚的幻想。

達到涅槃境界的人在道德上亦是完美無缺的，永遠脫離了人類貪瞋痴慢疑等種種不良心態，所謂 " 貪欲永盡，瞋恚永除，愚痴永盡 " 。^（９）並斷除了殺盜淫妄等種種惡行，不再做危害眾生及自己之事， " 寧捨身命，終不為惡 … … 寧捨身命，不惱於他 "^（１０）。

總之，從個人心身角度來說，按《涅槃經 ‧ 名字功德品》，涅槃具有八種特點： " 譬如甜酥，八味俱足，大般涅槃亦復如是，八味俱足。云何為八？一者常，二者恒，三者安，四者清涼，五者不老，六者不死，七者無垢，八者快樂。 " 從而實現了個人心身所能達到的最完美狀態。

在佛陀看來，涅槃本來就是人類及所有眾生的本然狀態，是人類的內在本質，也是眾生可以成佛實現最高幸福的根本依據，此即所謂 " 自性清淨涅槃。《成唯實論》十六卷云： " 本來自性清淨涅槃，謂一切法相真如理，雖有客染，而本性清淨。具無數量微妙功德，無生無滅，湛若虛空，一切有情，平等共有 … … 唯真聖者，自內所証。 " 所以，在實現涅槃後的佛看來， " 佛界眾生界，一界無界別 " ^{(
1 1 )} ， " 涅槃與世間，無有少分別；世間與涅槃，亦無少分別^{( 1 2 )} " ， " 生死與涅槃，凡夫及諸佛，同為空華相^{( 1 3 )} " ，因而常住於無住涅槃的境界， " 即真如出所知障，大悲般若常所輔翼，由斯不住生死涅槃，利樂有情，窮未來際，用而常寂 ^{( 1 4 )} 。 " 這種為大乘佛學所極力提倡的無住涅槃，已完全超出了對個人身心道德完整健康的追求，而把所有人類及有情眾生的完整健康當作目標。既然涅槃為每一眾生的內在本質和要求，大乘菩薩的追求就當如《金剛經》所說： " 發阿耨多羅三藐三菩提心者，當生如是心，我應滅度一切眾生，滅度一切眾生已，而無有一眾生得滅度者 " ，為每一眾生都最終實現其涅槃健康的本性而努力。 " 不為自身求快樂，但欲救護諸眾生，如是發起大悲心，疾得入於無礙地 ^{( 1 5 )} 。 "

佛學無住涅槃的精神，具體體現為大乘佛學 " 利樂有情，莊嚴國土 " 的追求。所謂 " 菩薩摩訶薩不淨佛國土，不成就眾生，不能得阿耨多羅三藐三菩提 " ^{(
1 6 )}。此實現每一個人的完整健康，實現每一家庭、社會、國家、世界及至宇宙的健康和諧之目標，正是釋迦創立佛教的根本情懷。大乘《佛本行經》載，佛陀出家時即立誓曰： " 我今為諸天人世間利益故發心出家，我今為欲一切世間求解脫故，發心出家。 " 按照這種大乘佛學精神，延長人類壽命，提高人類生命質量，促進社會發展，維護生態平衡，實現人 ─ ─ 社會 ─ ─ 自然的整體健康，乃是菩薩義不容辭的責任。《優婆塞戒經 ‧ 二莊嚴品》謂： " 菩薩雖知世間之樂虛妄非真，而亦能造是樂因緣，為欲利益諸眾生故。 " 《華嚴經 ‧ 十回向品》云： " 我當為一切眾生作捨，令免一切諸苦事故；為一切眾生作護，悉令解脫諸煩惱故； … … 為一切眾生作安，令得究竟安隱處故；為一切眾生作趣，令得至於一切智故。 "

佛教以無住涅槃精神服務眾生，其成果集中體現於大乘佛學的淨土思想中。佛學所謂的淨土，並非一般宗教意義上的世外天堂，而是覺悟眾生以心力、願力共同鑄造成的美好世界。在這種淨土世界中，人、自然、社會都達到了完美的健康與和諧。人們最熟悉的西方極樂世界，人皆是由蓮華化生，免去了婦女生產之痛苦，而且壽命極長，有 " 無量無邊阿僧祗劫 " 。人們生活沒有任何痛苦， " 但受諸樂。 " 西方極樂世界的環境及其美好， " 黃金為地。晝夜六時，雨天蔓陀羅華。 " 且有 " 諸寶行樹，及寶羅網，出微妙音，如百千樂，同時具作。 " 其國人民，一心向善， " 皆悉念佛、念法、念僧 " ，每日供養十方諸佛，然後 " 飯食經行 " 。且都住於 " 阿卑跋致 " ，日益趨向於佛的圓滿境界。西方極樂世界成為佛陀向人們展示的最為完美、健康社會的典型。

對於目前我們所居住的娑婆國土，佛陀指出了它種種弊病，認為目前尚是一個不健康的世界，總起可概括為五個方面，稱為五濁。首先是命濁，人壽短促，長者不過百；其二為眾生濁，人民道德水準低下，不敬可敬，不畏可畏；三為煩惱濁，多行貪執，多有爭訟，多為諂逛偽妄之語；四為見濁，人們多行邪法，如今日邪教盛行等；五為劫濁，生存環境惡劣，飢饉眾多，人民多受刀兵之苦。這五方面的問題也是現代醫學要實現完整的大健康目標必須解決的問題。佛陀創立佛教宣揚佛法，正是為了徹底解決這些問題，促使人類達到幸福健康的彼岸。如《佛說彌勒成佛經》所言： " 忍辱勇猛大導師，能於五濁不善世，教化成熟惡眾生，令彼修行得見佛，荷負眾生受大苦，令入長樂無為處。 " 對於此婆娑世界的發展，佛陀認為經過眾生的努力和改造，待將來彌勒佛下生時，必有一全新的面貌，並構畫出了這一世界新貌的模式：首先自然環境極其優美。其地平淨，如琉璃鏡，無石沙瓦礫；金銀寶玉，現於地上；地出流泉，清淨無竭；生柔軟草，冬夏常青，樹木繁茂，花朵熾盛；自然粳米，無有糠，眾味具足；沒有了蚊虻蟋蝎蠅蚤和瞷蛇惡虫；天空雨八味水，潤澤普周，地上卻沒有積水，亦無泥淖；空中清明，淨無雲翳；海出涼風，清淨調柔，觸身生樂。^{( 1 7
)} 生態環境達到了高度和諧健康。同時，人民身心健康也處於很高水平。 " 五欲眾具，快樂安隱，亦無寒熱風火等疾，無九惱苦。壽命具足八萬四千歲，無有中夭。人身悉長十六丈，日日長受極妙安樂，遊深禪定以為樂器 ^{(
1 8 )} 。 " 從整個社會及人民道德水準看，也遠遠高於今世。 " 其土安隱，無有怨賊劫窺之患，城邑聚落無閉門者，亦無衰惱水火刀兵及諸飢饉毒害之難。人常慈心，恭敬和順，調伏諸根，如子愛母，如母愛子，語言謙遜 ( 1 9 ) 。 " 這種人 ─ ─ 社會 ─ ─ 自然健康和諧的美好藍圖，正是現代醫學和人間佛教共同追求的目標。

嚴格說來，由於哲學根基與實現手段的不同，在佛學所追求的涅槃極樂與現代醫學追求的健康幸福之間，尚存在許多差異。以佛學的眼光來看，現代醫學對人、社會、自然的本質及其健康的認識不夠究竟和徹底，屬於 " 世間極成真實 " 與 " 道理極成真實 " 的層次，沒有達到佛學 " 煩惱障淨智所行真實 " 和 " 所知障淨智所現真實 " 的高度；其維護健康的手段亦因過於物質化而難以達到最終目的。在現代醫學目前所掌握的知識看來，佛學的目標又過於高遠，顯得疏闊而不夠現實，有一定的幻想色彩。但就發展趨勢看，這種佛學與現代醫學間存在著的徹底與不徹底，有無現實可能性之別，正隨著人類認識的逐步發展和深化而變的越來越小。事實上，現代醫學的 " 二千年健康 " 計劃及 " 二十一世紀宣言 " 完全可以被佛學認同為達到徹底度脫眾生，實現人間淨土，終達涅槃的手段，而佛學的涅槃理想也完全可被現代醫學作為豐富、深化自身，完善追求目標的源泉之一。二者的互融互匯無疑將使人類對自身的認識日益豐富完整。

( 責編：秦人 )

（１）《維摩詰經》。 ②
（２）《楞伽經》。 ③
（３）《雜藏經》。 ④
（４）《佛教與醫學》《法音》 1 9 9 2 年 6 期第 1 6 頁。 ⑤
（５）《大善權經》。 ⑥ ⑦ ⑧
（６）（７）（８）《壇經 ‧ 機緣品》。 ⑨
（９）《集一切福三昧經》。
( 1 0 ) 《寶篋經》。
( 1 1 ) 《中論 ‧ 觀涅槃品》。
( 1 2 ) 《圓覺經》。
( 1 3 ) 《成唯識論》卷 1 6 。
( 1 4 ) 《華嚴經 ‧ 十地品》。
( 1 5 ) 《摩訶般若經》卷 2 6 。
( 1 6 ) 參見《長阿含經》卷 1 8 。
( 1 7 ) ( 1 8 ) 《佛說彌勒成佛經》。